Léčebný tělocvik pro onemocnění endokrinního systému

Využití cvičební terapie v komplexní terapii pacientů s metabolickými poruchami založené na stimulačním a trofickém účinku fyzického cvičení. Pohybová terapie zvyšuje regulační vliv nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí na tkáňový trofismus, stimuluje látkovou výměnu, zlepšuje funkční stav hlavních tělesných systémů a zvyšuje jeho adaptaci na fyzickou aktivitu v podmínkách narušeného metabolismu.

Diabetes

Léčebný tělocvik se používá ke stimulaci střevního a tkáňového metabolismu, který podporuje zvýšení využití glukózy, snížení tělesné hmotnosti, zlepšení funkce kardiovaskulárního systému a dýchacího systému, zvýšení celkové fyzické výkonnosti, normalizace emocionální a duševní sféry pacienta. Je třeba mít na paměti, že fyzická aktivita zvyšuje účinek inzulínu.

Komplex cvičební terapie pro diabetes mellitus

Tělesné cvičení je indikováno u všech forem diabetes mellitus (DM), většinou lehkého až středně těžkého. Komplex cvičební terapie pro diabetes mellitus je předepsán individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k typu, závažnosti a trvání onemocnění, přítomnosti komplikací a doprovodných onemocnění, věku a pohlaví pacienta. Třídy cvičební terapie se provádějí od prvních dnů léčby ne dříve než 1-1,5 hodiny po injekci inzulínu a příjmu potravy. Pacienti by měli s sebou nosit cukr, aby se předešlo možné hypoglykémii. Žízeň je lepší uhasit zásaditou minerální vodou. V období přísného klidu na lůžku ve stadiu dekompenzace se fyzikální terapie neprovádí.

Hlavními formami pohybové terapie diabetu jsou ranní hygienická cvičení, léčebné tělocvikové procedury, dávkovaná chůze, trénink na cyklistickém ergometru (u diabetu 1. typu), aplikovaná sportovní cvičení (plavání, veslování, lyžování, bruslení), hry v přírodě a pracovní terapie. Fyzikální léčebné procedury u pacientů s diabetem by měly trvat dlouho (40-80 minut), ale intenzita zátěže by měla být střední až nízká. Fyzická aktivita je rovnoměrně rozložena do celého dne. Mezi PH procedury patří všeobecná posilovací cvičení (RTE), dechová cvičení, koordinační cvičení, relaxační cvičení, cvičení na posílení svalového korzetu, cvičení na náčiní a na nářadí, cvičení na chodidla. Konkrétní výběr cvičení a forem cvičební terapie je dán motorickým režimem pacienta.

Bezprostředně po proceduře cvičební terapie se provádějí vodní procedury, obecná a místní masáž.

Kontraindikace Diabetes ve stadiu klinicko-metabolické dekompenzace a exacerbace somatických onemocnění doprovázejících diabetes jsou považovány za předepsané k fyzikální terapii.

Obezita

Komplex cvičební terapie pro obezitu předepisován ke zvýšení metabolických funkcí, snížení tělesné hmotnosti, posílení svalstva trupu (zejména břišního), zvýšení stability a odolnosti těla vůči fyzické zátěži. Terapeutické cvičení je indikováno pro všechny varianty a stupně obezity, ale je nejúčinnější u 1.-2. stupně exogenní konstituční obezity, při absenci závažných poruch kardiovaskulárního systému a respiračního systému. Využívají OUU (30 min), terapeutické cvičení (35-60 min), trénink na trenažérech (20-90 min), speciální silové cvičení v bazénu (30-60 min), chůzi (od 4 km do 10 km při tempem 4 km/h), běh mírným tempem (15 min), plavání, veslování, lyžování, cyklistika, outdoorové a sportovní hry (120 min), turistika. Pro větší produktivitu jsou různé formy cvičební terapie kombinovány po celý den a v kombinaci s restriktivní dietou.

Rysem cvičební terapie obezity je používání poměrně těžké fyzické aktivity (s přihlédnutím ke stavu kardiovaskulárního systému, věku a toleranci zátěže). Komplex cvičební terapie pro obezitu zahrnuje cvičení a trénink velkých svalových skupin. Pohyby s velkou amplitudou jsou prováděny při pomalých a středních rychlostech pomocí projektilů při hustotě cvičení 70-75%. Intenzitu zátěže lze zvýšit na submaximální (zvýšení srdeční frekvence o 75% a v případě III. stupně obezity - o 50% výchozí hodnoty). Po fyzickém cvičení doporučují instruktoři cvičební terapie studenou sprchu. U pacientů s obezitou 4. stupně se používá pouze UGG a LH s přihlédnutím k doprovodným onemocněním a komplikacím.

Obecná masáž Používá se při obezitě obden nebo 1-2x týdně, kombinuji s lokálními expozičními procedurami. Také doporučeno sebe-masáž, zvýšení spotřeby energie.

Během léčby obezity byste neměli usilovat o radikální, zrychlené hubnutí, protože to obvykle není udržitelné. Pouze efektivní postupné hubnutí, doprovázené adaptací všech tělesných systémů. Výsledek léčby je považován za dobrý, pokud je úbytek hmotnosti vyšší než 15 % původní hmotnosti, uspokojivý – se ztrátou 5 až 15 % a špatný – se ztrátou nižší než 5 % hmotnosti. Následně by měla být silová tělesná cvičení zaměřena na udržení dosažených výsledků.

Kontraindikace pro cvičební terapii obezity jsou exacerbace doprovodných onemocnění. Cvičení na trenažérech je kontraindikováno při obezitě 4. stupně, oběhovém selhání 2.-3. stupně, exacerbaci kalkulózní cholecystitidy, krevním tlaku nad: 200/120 mm Hg. Art., a puls se srdeční frekvencí 60 tepů/min nebo méně.