Περιτονίτιδα: αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αιτίες και σημεία περιτονίτιδας. Στάδια και ταξινόμηση της νόσου. Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της περιτονίτιδας.

1. Τι είναι η περιτονίτιδα
2. Λόγοι ανάπτυξης
3. Συμπτώματα και στάδια
4. Διαγνωστικά
5. Μέθοδοι θεραπείας
   1. Χειρουργική επέμβαση
   2. Φάρμακα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή παθολογιών ή τραυματισμών στο κοιλιακό όργανο. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι συχνά οξεία, δηλαδή αναπτύσσεται γρήγορα - σε αρκετές ώρες και ημέρες. Πολύ λιγότερο συχνά, η παθολογία υποχωρεί και ξαναρχίζει, δηλαδή προχωρά σε χρόνια μορφή.

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Δεδομένου ότι η κοιλιακή κοιλότητα χωρίζεται σε πολλά ανατομικά τμήματα και υπάρχουν αρκετές αιτίες περιτονίτιδας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορες μορφές φλεγμονής των περιτοναϊκών στιβάδων.

Ανάλογα με τον επιπολασμό, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της περιτονίτιδας:

1. Περιορισμένη περιτονίτιδα. Εμφανίζεται εάν η περιοχή του φλεγμονώδους περιτόναιου περιορίζεται από κάποιο σχηματισμό και η φλεγμονή δεν τείνει να εξαπλωθεί πέρα ​​από το προσβεβλημένο περιτόναιο. Ουσιαστικά πρόκειται για απόστημα ή απόστημα, τα όρια του οποίου είναι οι συμφύσεις, οι ινώδεις εναποθέσεις, το omentum (μια πτυχή του περιτοναίου που περιέχει πολύ λιπώδη ιστό) ή οι εντερικές θηλιές. Αντίστοιχα, μπορεί να εμφανιστούν σκωληκοειδή (στην περιοχή της σκωληκοειδούς), υποφρενικά, υποηπατικά και πυελικά αποστήματα.
2. Διάχυτη περιτονίτιδα. Η φλεγμονή εξαπλώνεται γρήγορα και δεν τείνει να περιορίζεται σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν η περιτονίτιδα εντοπίζεται κοντά στην πηγή μόλυνσης, τότε θεωρείται τοπική, αλλά εάν καταλαμβάνει αρκετές ανατομικές περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας, τότε είναι γενική.

Το ίδιο το περιτόναιο έχει 2 στρώματα: σπλαχνικό (εσωτερικό στρώμα) και βρεγματικό (εξωτερικό στρώμα). Η φλεγμονή του συνοδεύεται από απελευθέρωση φλεγμονώδους υγρού, η φύση του οποίου καθορίζει τη μορφή της περιτονίτιδας.

Ανάλογα με τον τύπο της συλλογής, η λοιμώδης περιτονίτιδα είναι:

1. Υδαρής. Το υγρό είναι άχρωμο και αποτελείται κυρίως από προστατευτικά λευκά αιμοσφαίρια.
2. Ινώδες. Μέσω μικρών πόρων στα στρώματα του περιτοναίου, με σοβαρή φλεγμονή, αρχίζει να απελευθερώνεται ινώδες - μια ουσία που έχει συγκολλητικές ιδιότητες. Αυτή η μορφή οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Πυώδης. Το πύον μπορεί να σχηματιστεί στο ίδιο το περιτόναιο ή να φτάσει εκεί λόγω ρήξης ενός ήδη φλεγμονώδους οργάνου στο οποίο έχει συσσωρευτεί μια πυώδης μάζα. Το πύον αποτελείται από νεκρά λευκά αιμοσφαίρια και βακτήρια. Η πυώδης περιτονίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή επειδή η επαναρρόφηση του πύου μέσω των ανοιχτών πόρων των περιτοναϊκών στιβάδων είναι αδύνατη.
4. Σηπτικός. Το σηπτικό συστατικό της συλλογής εμφανίζεται εάν εισέλθουν σήψη βακτήρια στην κοιλιακή κοιλότητα, τα οποία καταστρέφουν σταδιακά το τοίχωμα του προσβεβλημένου κοιλιακού οργάνου

Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές, για παράδειγμα, ινώδης-πυώδης περιτονίτιδα.

Η άσηπτη περιτονίτιδα μπορεί να είναι:

1. Χολή - Εμφανίζεται μετά από ρήξη της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων πόρων.
2. Mochevym - αναπτύσσεται εάν τα ούρα εισέλθουν στο περιτόναιο, κάτι που παρατηρείται όταν ρήξη του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες και ουροδόχος κύστη). Η ρήξη του νεφρού δεν προκαλεί περιτονίτιδα των ούρων επειδή οι ίδιοι οι νεφροί δεν καλύπτονται από περιτόναιο (βρίσκονται στο οπισθοπεριτόναιο).
3. Καλόφ - όταν κάποιο μέρος του εντέρου σπάσει.
4. Ενζυματική - εμφανίζεται όταν χυθεί παγκρεατικός χυμός στην κοιλιακή κοιλότητα.
5. Αιμορροών - χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκκρίσεων αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με ρήξη του τοιχώματος του οργάνου ή κοιλιακό τραυματισμό.

Σχέδιο τύπων περιτονίτιδας

Οι επιπλοκές της περιτονίτιδας συνδέονται με δύο σενάρια - κοιλιακή σήψη και σηπτικό σοκ. Η κοιλιακή ή κοιλιακή σήψη είναι μια προχωρημένη νόσος όταν δεν υπάρχει συγκεκριμένη (πρωτογενής) πηγή πύου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί αρκετές επεμβάσεις.

Η σήψη είναι η δηλητηρίαση του αίματος και ο σχηματισμός πυώδους εστιών σε άλλα όργανα. Οι εκδηλώσεις σήψης μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα), εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό οίδημα), πνευμονία, καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες επιπλοκές της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν εντερική πάρεση (μείωση του εντερικού μυϊκού τόνου), αφυδάτωση και εντερικά συρίγγια.

Η πρόγνωση της περιτονίτιδας εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και τη διάρκεια της νόσου. Επιδεινώνεται από την παρουσία νόσου του παχέος εντέρου, ενός κακοήθους όγκου. Εάν η περιτονίτιδα διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Λόγοι για την ανάπτυξη περιτονίτιδας

Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επίδραση μιας λοίμωξης που διεισδύει από οποιαδήποτε πηγή στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ίδια η κοιλιακή κοιλότητα και το περιτόναιο (η λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα και το κοιλιακό τοίχωμα) είναι συνήθως στείρα, λόγω της ικανότητας αυτής της μεμβράνης να απορροφά και να αφομοιώνει βακτήρια και ξένα σώματα που προσγειώνονται στην επιφάνειά της. Η μολυσμένη μόλυνση ή οι τοξικές ουσίες απορροφώνται γρήγορα από την επιφάνεια στο αίμα και στο λεμφικό σύστημα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της περιτονίτιδας μπορεί να είναι:

1. Μη ειδικά βακτήρια. Αυτά είναι όλα φυσικά βακτήρια που κατοικούν κανονικά τη γαστρεντερική οδό, για παράδειγμα, E. coli, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, εντερόκοκκος.
2. Ειδικά μικρόβια. Όλα τα παθογόνα που δεν είναι χαρακτηριστικοί κάτοικοι του πεπτικού συστήματος, που προκαλούν μία ασθένεια με τυπικά συμπτώματα (η ασθένεια συνήθως ονομάζεται ίδια με το παθογόνο). Τα συγκεκριμένα παθογόνα περιλαμβάνουν το Mycobacterium tuberculosis, τους γονόκοκκους και τους πνευμονιόκοκκους.

Η μόλυνση εμφανίζεται είτε πρωτογενής είτε δευτερογενής. Η κύρια είσοδος μικροβίων παρατηρείται όταν μια λοίμωξη εισάγεται μέσω του αίματος, της λέμφου ή μέσω των σαλπίγγων. Σε αυτή την περίπτωση, η περιτονίτιδα θα ονομάζεται πρωτοπαθής. Αλλά αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια - μόνο στο 10-15% των περιπτώσεων. Η δευτερογενής λοίμωξη παρατηρείται πολύ πιο συχνά και είναι συνέπεια φλεγμονής του κοιλιακού οργάνου.

Οι αιτίες της δευτερογενούς περιτονίτιδας μπορεί να είναι:

1. Διάτρηση. Πρόκειται για ρήξη οργάνου και παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του, με αποτέλεσμα το περιεχόμενο της κοιλότητάς του να εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Παραβίαση της στεγανότητας του οργάνου μπορεί να συμβεί με σκωληκοειδίτιδα (φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού), χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, εντερικό εκκολπώματα (έκταση που μοιάζει με σακούλα σε περιορισμένη περιοχή), καθώς και την καταστροφή του καρκίνου.
2. Βλάβη. Μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό. Μια ανοιχτή διεισδυτική πληγή στην κοιλιά προκαλεί άμεση μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας και παραβιάζει την ακεραιότητα των εσωτερικών οργάνων. Ένας κλειστός τραυματισμός συμβαίνει όταν υπάρχει αιμορραγία σε ένα όργανο (ένα δυνατό χτύπημα στο στομάχι), ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο στομάχι ή τα έντερα και σπάει τα τοιχώματά τους από το εσωτερικό.
3. Μετεγχειρητικές επιπλοκές. Μια επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα προκαλείται από περιτονίτιδα όταν το μετεγχειρητικό τραύμα μολυνθεί ή τα ράμματα που τοποθετούνται στα έντερα είναι ανεπαρκή.

Η πιο συχνή αιτία περιτονίτιδας είναι η σκωληκοειδίτιδα (σχεδόν στο 60% των περιπτώσεων). Στη δεύτερη θέση σε επιπολασμό βρίσκεται η οξεία χολοκυστίτιδα (10%), στην τρίτη θέση οι παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (7%).

Οι μη λοιμώδεις παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονώδη αντίδραση του περιτοναίου. Μια τέτοια φλεγμονή ονομάζεται άσηπτη ("α" - απουσία, "σηπτική" - που σχετίζεται με μόλυνση) ή βακτηριακή. Τα αίτια της άσηπτης περιτονίτιδας μπορεί να είναι η χολή, το αίμα, τα ούρα, ο παγκρεατικός χυμός, δηλαδή κάθε υγρό που μπορεί να εισέλθει στο περιτόναιο όταν υποστούν βλάβη τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα και στάδια περιτονίτιδας

Η έναρξη της περιτονίτιδας είναι μια ασθένεια του κοιλιακού οργάνου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιτόναιο, καθώς και από τη φύση του φλεγμονώδους υγρού. Εάν έχει αναπτυχθεί πυώδης περιτονίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο γρήγορα και είναι πιο έντονα.

Η οξεία περιτονίτιδα προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα, ανάλογα με το στάδιο:

1. Στάδιο 1 (αντιδραστικό). Οποιαδήποτε μόλυνση ή υγρό που χύνεται στο περιτόναιο μετά από ρήξη οργάνου προκαλεί μια τυπική φλεγμονώδη αντίδραση - ερυθρότητα, οίδημα και σχηματισμό φλεγμονώδους συλλογής. Στο πρώτο στάδιο της περιτονίτιδας εμφανίζεται έντονο κοιλιακό άλγος. Δεν εξαφανίζεται, διαρκεί για πάντα. Ο πόνος εντείνεται εάν ο ασθενής προσπαθήσει να κινηθεί και να αλλάξει θέση σώματος και μειώνεται εάν ξαπλώσει ακίνητος. Μερικές φορές υπάρχει έμετος και διάρροια που δεν φέρνει ανακούφιση. Το πρώτο στάδιο διαρκεί 24 ώρες από την έναρξη της φλεγμονής του περιτοναίου.
2. Στάδιο 2 (τοξικό). Εκτός από την τοπική αντίδραση, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα, για παράδειγμα, εμφανίζεται πυρετός, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται κολλώδης ιδρώτας, ξηρό δέρμα και γλώσσα και το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο σφυγμός του ασθενούς επιταχύνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ο κοιλιακός πόνος γίνεται πιο έντονος. Ένα άτομο πετάει στο κρεβάτι και δεν μπορεί να βρει μια άνετη θέση. Ο λόγος για τη γενική αντίδραση του σώματος είναι η απορρόφηση τοξινών και προϊόντων διάσπασης των ιστών από το φλεγμονώδες περιτόναιο στην κυκλοφορία του αίματος. Το δεύτερο στάδιο αναπτύσσεται 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
3. Στάδιο 3 (τερματικός σταθμός). Αυτό είναι το στάδιο των επιπλοκών και της πλήρους εξάντλησης της άμυνας του οργανισμού. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση σημείων βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ασθενής είναι απαθής, αδρανής, εμφανίζεται σύγχυση και μερικές φορές υπάρχουν κρίσεις ενθουσιασμού. Το δέρμα γίνεται μπλε, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται μυτερά και οι βολβοί των ματιών βυθίζονται. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Εμφανίζεται έντονος έμετος και ο εμετός μερικές φορές περιέχει κόπρανα. Ο πόνος εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά.

Διάγνωση περιτονίτιδας

Η περιτονίτιδα προκαλεί σημεία ερεθισμού του περιτοναίου, τα οποία μπορεί να διαπιστωθεί από γιατρό κατά την εξέταση. Άλλες μελέτες στοχεύουν στον εντοπισμό της αιτίας της νόσου και στην επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Μια γενική εξέταση από γιατρό μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού:

1. Σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Ο γιατρός τοποθετεί την ανοιχτή του παλάμη στην περιοχή του μέγιστου πόνου, βυθίζει αργά τα δάχτυλά του, αρχίζοντας να πιέζει το περιτόναιο. Μετά του παίρνει απότομα το χέρι. Με την περιτονίτιδα, εμφανίζεται μια απότομη αύξηση του πόνου τη στιγμή που ο γιατρός αφαιρεί το χέρι.
2. Κοιλιά σανίδα. Αυτό αναφέρεται στην προστατευτική τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Εμφανίζεται αντανακλαστικά μαζί με την εμφάνιση πόνου στην περιοχή της φλεγμονής του περιτοναίου.
3. Θέση εμβρύου. Ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος, πιέζοντας τα πόδια του στο στομάχι του (αυτό μειώνει την ένταση του περιτοναίου και τον πόνο).
4. Το σημάδι του Kulenkampf. Το σύμπτωμα προσδιορίζεται στις γυναίκες κατά την κολπική εξέταση. Ο γιατρός εισάγει τα δάχτυλα μέχρι τον τράχηλο. Με την περιτονίτιδα, ανιχνεύεται πόνος στην περιοχή του οπίσθιου κολπικού κόλπου (συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό εκεί).

Τα σημάδια της πρωτοπαθούς παθολογίας προσδιορίζονται ξεχωριστά, για παράδειγμα, συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά σκωληκοειδίτιδας, χολοκυστίτιδας, παγκρεατίτιδας.

Η διάγνωση της περιτονίτιδας σε νοσοκομείο απαιτεί τις ακόλουθες εξετάσεις και μελέτες:

1. Γενική ανάλυση αίματος. Αποκαλύπτει μια φλεγμονώδη αντίδραση με τη μορφή μιας απότομης αύξησης του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR.
2. Χημεία αίματος. Απαραίτητο για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων (κυρίως του ήπατος, των νεφρών και του παγκρέατος). Όταν υποστούν βλάβη, ανιχνεύονται αλλαγές στο επίπεδο των ηπατικών και παγκρεατικών ενζύμων, αλλαγές στο επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης, της γλυκόζης, του καλίου, του νατρίου, του χλωρίου, της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος και άλλων δεικτών.
3. Βακτηριολογική ανάλυση. Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μόλυνση ολόκληρου του σώματος και του αίματος (σηψαιμία), γίνεται εξέταση αίματος για στειρότητα. Εάν υπάρχουν μικρόβια στο αίμα, τότε μετά τον εμβολιασμό του σε θρεπτικό μέσο, ​​προσδιορίζεται η ανάπτυξη βακτηρίων (προσδιορίζεται το ίδιο το παθογόνο και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά). Για βακτηριακή ανάλυση, χρησιμοποιείται επίσης φλεγμονώδες υγρό που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα.
4. Ακτινογραφία της κοιλιάς. Όταν έχει αναπτυχθεί περιτονίτιδα, μια ακτινογραφία (χωρίς σκιαγραφικά) μπορεί να αποκαλύψει σημεία εντερικής απόφραξης, ανυψωμένο διάφραγμα, απουσία φυσαλίδας αερίου στο στομάχι και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν έμμεσα φλεγμονώδη διαδικασία στο περιτόναιο.
5. Υπέρηχος. Το υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ορισμένων αιτιών περιτονίτιδας, όπως επιπλοκές από πέτρες στη χολή, εντερική απόφραξη, βλάβη της ουροδόχου κύστης και φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (φλεγμονή των γεννητικών οργάνων).
6. Λαπαροσκόπηση. Αυτή η διαδικασία είναι η κύρια και πιο ακριβής για τη διάγνωση της περιτονίτιδας. Ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσω παρακεντήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιώντας το ίδιο όργανο, μπορείτε να συλλέξετε φλεγμονώδες υγρό (θα σταλεί στο εργαστήριο για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης).

Επιπλέον, προσδιορίζεται η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσογράφημα), του συστήματος πήξης του αίματος (πηκογραφία), εκτελούνται ΗΚΓ και άλλες μελέτες για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας της περιτονίτιδας

Πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχει μόνο μία επιλογή για τη θεραπεία της περιτονίτιδας - στο νοσοκομείο και μέσω χειρουργικής επέμβασης. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται γενική θεραπεία, αλλά πραγματοποιείται πάντα υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση. Οι καταστάσεις όπου η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με φάρμακα δεν σχετίζονται με την ίδια τη νόσο, αλλά με την πρόληψή της σε μη πυώδη φλεγμονή του κοιλιακού οργάνου.

Χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της περιτονίτιδας

Η φωτογραφία δείχνει πώς γίνεται η επέμβαση για την περιτονίτιδα

Η χειρουργική αντιμετώπιση της περιτονίτιδας συνίσταται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται με μικρές παρακεντήσεις με τη χρήση οργάνων υπό έλεγχο βιντεοκάμερας και δεν γίνεται σε οξεία περιτονίτιδα. Το γεγονός είναι ότι με μια ανοιχτή επέμβαση, η επιθεώρηση όλων των τμημάτων της κοιλιακής κοιλότητας και η αξιολόγηση της ακεραιότητας του οργάνου είναι πολύ πιο εύκολη και αποτελεσματική. Επιπλέον, η ίδια η αιτία της νόσου απαιτεί συχνά ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Για την περιτονίτιδα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνονται τα ακόλουθα:

1. αφαίρεση της πηγής μόλυνσης (πύον, χολή, αίμα, νεκρό ή φλεγμονώδες όργανο).
2. αποκατάσταση της ακεραιότητας του προσβεβλημένου οργάνου (ράψιμο του τοιχώματος σε περίπτωση τραυματισμού).
3. χορήγηση αντισηπτικών διαλυμάτων (ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου) για τη θεραπεία μολυσμένου περιτόναιου.
4. παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας (μετά τη συρραφή του τραύματος, αφήνεται σε αυτό ένας σωλήνας, μέσω του οποίου μπορεί να αφαιρεθεί το πρόσφατα συσσωρευμένο πυώδες υγρό).

Το εύρος της επέμβασης μπορεί να είναι μεγαλύτερο, ανάλογα με την αιτία της νόσου. Εάν αναπτυχθεί περιτονίτιδα λόγω καρκίνου, οι συστάσεις θεραπείας ποικίλλουν. Συχνά εκτελείται μια ελάχιστη επέμβαση για να κλείσει το ελάττωμα του οργάνου (διάτρηση στομάχου ή εντέρων), μετά την οποία ο ασθενής αποστέλλεται για να αφαιρέσει τον ίδιο τον όγκο, εάν είναι δυνατόν.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης απαιτείται επαναλαμβανόμενος καθαρισμός της κοιλιακής κοιλότητας (άλλη επέμβαση) τις επόμενες ημέρες εάν η περιτονίτιδα ήταν εκτεταμένη.

Φάρμακα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας

Η γενική θεραπεία της περιτονίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που καταπολεμούν τον μολυσματικό παράγοντα, απομακρύνουν τις τοξίνες από τη γενική κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστούν την ισορροπία νερού και οξέος-βάσης.

Τα αντιβιοτικά για την περιτονίτιδα συνταγογραφούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και συνεχίζονται μετά την αφαίρεση του πύου για 10-14 ημέρες.

Για την περιτονίτιδα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα:

1. Κεφουροξίμη. Είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Το φάρμακο πωλείται σε αμπούλες-μπουκάλια. Τιμή για 5 τεμάχια - 75 ρούβλια (41 hryvnia). Ανάλογα του φαρμάκου - Claforan, Cefosin, Cephabol.
2. Amoxiclav. Ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό κατά πολλών βακτηρίων. Η τιμή της σκόνης για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση είναι από 57 ρούβλια (23 hryvnia). Τα δισκία κοστίζουν από 250 ρούβλια (103 hryvnia). Η μέγιστη δόση θα κοστίσει 420 ρούβλια για 14 δισκία (200 hryvnia). Ανάλογο - Medoclav, Flemoclav, Augmentin.
3. Μετρονιδαζόλη. Αυτό είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που καταστρέφει όχι μόνο βακτήρια, αλλά και μολυσματικούς παράγοντες που ανήκουν στην κατηγορία των πρωτόζωων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την περιτονίτιδα στο φόντο μιας γυναικολογικής λοίμωξης. Ένα μπουκάλι διαλύματος μπορεί να αγοραστεί για 25-57 ρούβλια (11-23 hryvnia). Ανάλογο - Μετρονιδαζόλη-ΑΚΟΣ.
4. Κλινδαμυκίνη. Συνταγογραφείται εάν οι εξετάσεις αποκαλύψουν σήψη βακτήρια. Μια αμπούλα με το φάρμακο κοστίζει από 580 ρούβλια (235 hryvnia), δισκία - από 160 ρούβλια (65 hryvnia). Ανάλογα - Clindacin, Klimitsin.
5. Βανκομυκίνη. Ένα «εφεδρικό» αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται εάν είστε αλλεργικοί στο Amoxiclav. Η τιμή του μπουκαλιού είναι από 340 ρούβλια (138 hryvnia). Ένα ανάλογο του φαρμάκου είναι το Editsin.
6. Σιπροφλοξασίνη. Αντιβακτηριακό φάρμακο με ισχυρή δράση κατά των βακτηρίων. Το ενέσιμο διάλυμα κοστίζει από 35 ρούβλια (22 hryvnia). Ανάλογα - Ificipro, Procipro, Ciprodox.
7. Φλουκοναζόλη. Αυτό είναι ένα αντιμυκητιακό φάρμακο που μπορεί να αγοραστεί για 20-170 ρούβλια (από 17-20 hryvnia). Ανάλογα είναι τα Caspofungin, Micafungin, Diflucan, τα οποία είναι παρόμοια σε δράση.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, στο νοσοκομείο χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβια διαλύματα για αποτοξίνωση, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διεγερτικά του εντέρου (όπως ενδείκνυται). Αυτή η θεραπεία ονομάζεται συμπτωματική, δηλαδή στοχεύει στην εξάλειψη μεμονωμένων συμπτωμάτων. Σε περίπτωση μαζικής απώλειας αίματος, απαιτείται μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πώς να αντιμετωπίσετε την περιτονίτιδα - δείτε το βίντεο: